Formulaire d’inscription des Compétiteurs
CHAMPIONNATS CANADIENS DE SKI DE FOND 2004
Incluant les championnats canadiens nordiques, collégiaux et universitaires
L'inscription en ligne (avec cartes de crédit)
Nom:
Sexe M     F
Club:
Adresse
Naissance
Division:
Ville
Tél (M)
# de permis SFC
Province
Tél (T):
# de permis de FIS
Code postal
courrier électronique:
Permis de SFC obligatoire – La date limite d’inscription: le 4 mars 2004.
Il y aura des frais additionnels de 10.00$ pour toute inscription reçue en retard, entre les 5 et 8 mars. Les inscriptions reçues après le 8 mars ne seront pas acceptées. Veuillez cocher la case correspondant à la compétition et la catégorie auxquelles vous participez.
CATÉGORIE:
Juvéniles (nés en 1988-89) Juniors -hommes -femmes (nés 1984-85)
Juniors garçons-filles (nés 1986-87) Seniors (nés entre 1974 et 1983)
Université et collège (CCNUC)  
COMPÉTITIONS:   révisé 2004-01-27
Dim. 14 mars Relais (3 x 5km) – Style libre Relais équipes 15$ par participant-e
Relais ouvert - Hommes Relais ouvert - Femmes
Relais challenge - Hommes Relais challenge - Femmes
Mar. 16 mars Poursuite 1re épreuve classique 15sec. Compétition individuelle 35$
Ouvert – Hommes 7.5 km Ouvert Femmes 5 km
Juniors Hommes 7.5 km Juniors Femmes 5 km
Juniors Garçons 7.5 km Juniors Filles 5 km
Juvéniles Garçons 5 km Juvéniles Filles 5 km
Mer. 17 mars Poursuite 2e journée- Style libre Départ individuel 35$
Ouvert - Hommes 15 km Ouvert - Femmes 10 km
Juniors - Hommes 15 km Juniors - Femmes 10 km
Juniors - Garçons 7.5 km Juniors - Filles 5 km
Juvéniles - Garçons 7.5 km Juvéniles - Filles 5 km
Vend 19 mars Sprint Madshus – Style classique Compétition individuelle 35$
Ouvert - Hommes 900m Ouvert - Femmes 900m
Juniors - Hommes 900m Juniors - Femmes 900m
Juniors - Garçons 900m Juniors - Filles 900m
Juvéniles - Garçons 700m Juvéniles - Filles 700m
Sam. 20 mars CCNCU Relais (3 x 5km) – Style libre Relais équipes 15$ par participant-e
CCNCU Hommes - Relais CCNCU Femmes - Relais
Dim. 21 mars Départ en groupe – Style libre Compétition individuelle 35$
Ouvert - Hommes 50 km Ouvert - Femmes 30 km
Juniors - Hommes 30 km Juniors - Femmes 15 km
Juniors - Garçons 15 km Juniors - Filles 10 km
Juvéniles - Garçons 7.5 km Juvéniles - Filles 7.5 km
Banquet 20$ - Le vendredi, 19 mars 2004
Catégorie de frais Nombre de compétitions Total partiel
Compétitons individuelles @ 35$ chacune
x 35$
$
Compétitions relais @ 15$ par
x 15$
$
Banquet
20$
$
 
Total
$

Veuillez imprimer, signer et poster le formulaire dûment rempli à la Secrétaire des compétitions, au plus tard le jeudi 4 mars 2004. Le paiement intégral doit être effectué au plus tard le jeudi 4 mars 2004.
Les marges de gauche et de droite devraient être à 0,5 pouce; et les marges de haut et de bas de page à 0,7 pouce
L'inscription en ligne (avec cartes de crédit).
Tous les chèques doivent étre établis à l'ordre de: Les Aventuriers de Charlo Inc.

 
INSCRIPTION:
Veuillez faire parvenir le formulaire d’inscription au secrétariat des compétitions:

Sally Reinsborough
456 Sunset Dr.
Dalhousie, NB
E8C 2M2

Pour toute question au sujet de l’inscription, veuillez s.v.p. communiquer avec Sally au 506-684-5930 ou par courrier électronique secretary@skinationals.com

 

RENONCIATION et ABANDON DE RECOURS
Considérant que Ski de fond Canada (appelé SFC dans le texte qui suit) et Les Aventuriers ont accepté mon inscription à l’événement ci-haut mentionné, je veux par les présentes, en mon nom personnel ainsi que celui de, mes héritiers, mes exécuteurs testamentaires, mes administrateurs et mes ayants droit, dégager à vie SFC, ses clubs, ses servants, ses agents, ses commanditaires et ses employés de toutes réclamations, demandes, actions ou poursuites résultant ou ayant pour conséquence des pertes, des blessures ou des dommages ayant pu être causés par la négligence de SFC, ses clubs, ses servants, ses agents, ses commanditaires et ses employés. De plus, et sans que soit limitée la portée générale des dispositions précédentes, j’abandonne tout recours présent et à venir pour tous dommages ou préjudices résultant de décisions prises par SFC ou les Aventuriers.
Participant adulte – Décharge et abandon de recours.
En tant que participant-e aux compétitions sus-mentionnées, je déclare avoir lu et compris la portée de ce formulaire.

 

Nom du participant

En lettres moulées ________________________________________

 

DATE

_____________ Signature________________________________________

 

Participant mineur – Renonciation et indemnisation
En tant que parent et gardien d’un-e participant-e de moins de 18 ans, je déclare avoir lu le libellé de la renonciation et l’abandon de recours, j’en accepte les dispositions et les conditions au nom du participant.

DATE _____________ Signature du parent ou gardien ________________________________________
   

 

Signature du président de la division ou de l’entraîneur

________________________________________

 

PUBLICATION DE PHOTOS

Ski de fond Canada et les Aventuriers utilisent de temps en temps les vidéos et les photos des compétitions pour faire du marketing, de la publicité et de la promotion du ski de fond. Les vidéos et les photos prises aux championnats nationaux canadiens 2004 seront utilisées à ces fins, ainsi que pour produire une vidéo des championnats, qui sera diffusée. Par conséquent, nous vous demandons de bien vouloir signer ce formulaire pour que les vidéos et les photos, où vous pouvez figurer, soient utilisées à ces fins.

Je soussigné _____________________________________, accorde par la présente à Ski de fond Canada et les Aventuriers l’autorisation et le droit d’utiliser, sans frais ni compensations pour moi, tout matériel médiatique, vidéos et photos, afin de contribuer au succès des objectifs de Ski de fond Canada et de faire la promotion du ski de fond, et ce, en articles de promotion, en publications diverses, en affiches ou en publicité, ainsi que sur le site Web de Ski de fond Canada et les Championnats nationaux de ski de fond (skinationals.com). Je ne m’attends à rien et n’exigerai rien en retour pour l’utilisation de mon image par Ski de fond Canada et les Aventuriers. Je renonce à tout recours et toute réclamation à l’endroit de Ski de fond Canada et les Aventuriers, en mon nom personnel et celui des mes héritiers, mes exécuteurs testamentaires, mes administrateurs et mes ayants droit, dans le présent et à venir dans le cas de l’utilisation de mon image par Ski de fond Canada et les Aventuriers.

Signature du participant (18 ans et plus)______________________________________________-

 

Signature du gardien (pour les participants de moins de 18 ans) ____________________________________

Veuillez vous assurer que les renseignements ci-dessus sont exacts.